Cuando una persona sufre dolor, el único deseo es que el dolor desaparezca rápidamente y no vuelva a ocurrir nunca más. La espalda es una parte "trabajadora" e importante de nuestro cuerpo, ya que alberga el órgano principal: la columna. El dolor de espalda frecuente es un síntoma de diversas enfermedades. Casi todo el mundo tiene dolor en la columna lumbar, especialmente después de los 40 años. La causa más común es la osteocondrosis. Sin embargo, esta patología no explica la naturaleza, gravedad y duración del dolor de espalda. El dolor en la zona lumbar indica daño a la columna, enfermedad de las terminaciones nerviosas, del tejido muscular y de los órganos internos. Se observa con fiebre. Puede ser agudo y sordo, constante y periódico, punzante y estallante. El dolor puede ser periódico, local, doloroso o insoportable, en algunos está relacionado con el clima, en otros con la actividad física, en otros con permanecer en un lugar incómodo. posición durante un largo período de tiempo.
¿Por qué me duele la espalda baja?
Las causas del dolor lumbar frecuente pueden ser enfermedades del tejido muscular, lesiones de los huesos y de los discos intervertebrales. Surgen en el contexto de patologías de los órganos abdominales, la pelvis y el tórax.
Enfermedades de la columna
Las causas comunes de dolor de espalda incluyen anomalías congénitas y enfermedades espinales adquiridas. El dolor a veces se asocia con cambios climáticos y otras con actividad física.
lumbago– dolor punzante que restringe el movimiento y se produce debido a espasmos musculares. Cuando se producen procesos patológicos en la columna, se produce lumbociática, un dolor doloroso o punzante en la zona lumbar que se irradia hacia la parte posterior del muslo. El dolor ocurre en el contexto del síndrome radicular. Se observan sensaciones dolorosas en enfermedades de la columna:
- Patologías degenerativas: Osteocondrosis, hernia discal, hernia intervertebral, espondilosis, espondiloartrosis.
- Anomalías congénitas: sacralización, lumbarización.
- Condiciones polietiológicas: Espondilolisis, espondilolistesis.
- Enfermedades vasculares: Trastornos circulatorios en la columna.
- Otras enfermedades: enfermedadmás forestal.
Lesiones secundarias de estructuras nerviosas: radiculitis lumbosacra, plexitis lumbosacra, mielopatía de diversos orígenes.
Curvatura de la columna
El dolor leve con una curvatura de la columna se asocia con una distribución incorrecta de la actividad física, sobrecarga de los ligamentos y músculos de la zona lumbar. El dolor se produce debido a una posición incómoda al dormir sobre un colchón duro o, por el contrario, blando.
El síntoma se acompaña de:
- lordosis;
- cifosis;
- escoliosis;
- cifoescoliosis;
- Síndrome de espalda plana.
osteoporosis
Si siente tensión o dolor en la zona lumbar durante mucho tiempo, podría ser osteoporosis. El dolor aumenta con el estrés y los cambios climáticos. La osteoporosis puede ser:
- posmenopáusica;
- juvenil;
- idiopático;
- senil.
Las mismas sensaciones de dolor ocurren en pacientes con enfermedades genéticas, trastornos de las glándulas endocrinas e intoxicación al tomar medicamentos. La osteoporosis secundaria puede deberse al síndrome.Malabsorción, enfermedades renales y hepáticas, artritis reumatoide, lupus eritematoso.
El aumento del dolor y la duración prolongada se asocian con lesiones y fracturas.
Lesiones del ácido vertebral.
Una lesión común en la columna lumbar es un hematoma que se presenta con dolor moderado y se acompaña de hinchazón, hematomas y sangrado con el movimiento. En casos graves, también se producen trastornos neurológicos.
Una fractura por compresión en la zona lumbar se produce debido a una flexión forzada de la columna y se caracteriza por insuficiencia respiratoria y dolor intenso. Cuando el cuerpo gira, el dolor aumenta y los músculos y tejidos se hinchan. La zona lumbar duele al palparla.
Los pacientes con espondilolistesis y dislocaciones vertebrales experimentan dolor paroxístico con pesadez en la zona lumbar y entumecimiento en las piernas.
Lesiones de tejidos blandos y riñones.
Los hematomas en los tejidos blandos causan un dolor moderado y decreciente con sangrado o hinchazón. Los hematomas en los riñones son dolorosos y se irradian a la parte inferior del abdomen, los genitales y la zona lumbar. A veces son visibles un hematoma y manifestaciones de hematuria. Los hematomas graves pueden provocar un shock doloroso, sangre en la orina y un dolor intenso y persistente.
Infecciones de la columna y la médula espinal.
Osteomielitisse manifiesta como un aumento del dolor en la zona lumbar en combinación con escalofríos y fiebre. Puede ser hematógeno, postraumático, de contacto o postoperatorio. El dolor intenso tira y se arquea tanto que impide el movimiento y te obliga a congelarte. En la forma crónica de osteomielitis, se forma un trayecto de fístula del que se escapa pus, lo que suaviza el dolor.
Tuberculosis espinalSe desarrolla gradualmente, comenzando con dolor periódico, agravado por el estrés, luego se produce rigidez de movimiento. El dolor se vuelve quemante y se irradia a las piernas, con parestesia y entumecimiento debido a la destrucción de las vértebras y la compresión de las raíces nerviosas.
En pacientes conabsceso epidural espinalEl dolor intenso se acompaña de tensión muscular, escalofríos e hipertermia. A medida que avanza la enfermedad, se produce síndrome radicular y paresia.
Inflamación local
hervir,ántrax– En el contexto de procesos purulentos, aparecen compactaciones cutáneas de color púrpura o azulado con un diámetro de 1 cm en el centro con uno o más varillas, que se acompañan de un aumento del dolor en la zona lumbar. El dolor es espasmódico, pulsante y puede impedirle dormir. Se detecta hipertermia.
EnparanefritisPrimero aparece fiebre, luego se notan edema local, hiperemia e hipertermia. Al tercer día, se desarrolla un dolor intenso que se irradia al estómago y debajo de las costillas y aumenta con el movimiento e incluso con la respiración. En el contexto de la paranefritis, debido al dolor intenso, el paciente se ve obligado a adoptar una postura oblicua para no ejercer tensión en los músculos lumbares. El estado del cuerpo es grave.
Enfermedades infecciosas
EnARVI,gripeYDolor de gargantaCon un aumento de la temperatura corporal y la intoxicación del cuerpo, la miositis se caracteriza por dolor en la zona lumbar, que provoca el deseo de cambiar de posición. A veces, el dolor lumbar es causado por una infección en los riñones. Enfermedades infecciosas que causan dolor lumbar:
- fiebre hemorrágica;
- encefalitis por mosquitos japoneses;
- Fiebre del Ébola;
- enfermedad de pies y boca;
- Coronavirus;
- Infecciones bacterianas, fúngicas y virales.
Durante una tormenta de citoquinas, se observa dolor lumbar debido a infecciones graves. La mialgia epidemiológica se acompaña de ataques de dolor intenso en la zona lumbar, que duran hasta 10 minutos con un intervalo de media hora a una hora, y se presentan en las extremidades, el tórax y la pared abdominal. Puede combinarse con rinitis, conjuntivitis y entumecimiento. La mialgia disminuye en reposo, aumenta con el movimiento y puede desaparecer unos días después de que se calientan los músculos.
Otras lesiones musculares
El dolor en la espalda baja ocurre después de una actividad física intensa, ejercicios de fuerza para los músculos de la espalda o una estancia prolongada en una posición con tensión en los músculos de la espalda baja. La miositis se desarrolla no solo en el contexto de una infección, sino también debido a hipotermia, intoxicación, esfuerzo excesivo, trastornos metabólicos y se acompaña de dolor prolongado.
formarMiositis:
- contra la sífilis y la tuberculosis;
- idiopático, juvenil;
- para oncología;
- en enfermedades del tejido conectivo.
En la fibromialgia se observa dolor crónico con astenia, trastornos del sueño y trastornos neuróticos.
Otras enfermedades
El dolor lumbar es un problema de enfermedades patológicas:
- TumoresColumna vertebral y médula espinal: sarcoma, hemangioma, metástasis, neoplasias de la médula espinal.
- Nefropatía: Pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, infarto renal, trombosis de la vena renal, quiste renal, cáncer de riñón.
- Enfermedades hereditarias:Ataxia cerebelosa hereditaria de Pierre-Marie.
- Envenenamiento exógeno: Abuso de drogas adrenomiméticas.
- Patologías del corazón y vasos sanguíneos.: Endocarditis de Löffler, aneurisma de aorta abdominal.
- Condiciones de emergencia: Choque por transfusión de sangre.
El síndrome de dolor se irradia a la zona lumbar en el contexto de enfermedades pélvicas, enfermedades ginecológicas, así como cáncer de próstata, proctitis y sigmoiditis.
tipos de dolor
Se debe tener en cuenta la duración al diagnosticar el dolor de espalda. El dolor muscular dura unas dos semanas y luego desaparece.
El dolor causado por cambios en la columna dura más y se irradia hacia la pierna y el perineo y puede ir acompañado de hormigueo, entumecimiento y ardor.
El dolor causado por enfermedades del sistema cardiovascular y enfermedades de los órganos abdominales se caracteriza por su intensidad y duración prolongada.
diagnóstico
La historia clínica es muy importante para realizar el diagnóstico, ya que el dolor de espalda puede ser causado por diversas enfermedades.
El diagnóstico primario lo realiza un traumatólogo-ortopedista. Al diagnosticar, el médico tiene en cuenta los siguientes síntomas: alteraciones de la defecación y la micción, defectos ortopédicos, debilidad y entumecimiento en la pierna. Se realizará un examen para identificar puntos de dolor y espasmos musculares.
También influye cuando se presenta el dolor, su asociación con el estrés, la presencia de calambres, tos, fiebre y disfunción vesical o intestinal.
Si hay síntomas neurológicos, el paciente es examinado por un neurólogo. El médico entrevista al paciente y realiza un examen visual. Luego se envía al paciente para un examen de hardware e instrumentos. Dependiendo del testimonio médico, se prescriben consultas con un cirujano, reumatólogo, urólogo y otros especialistas.
El diagnóstico puede incluir:
- Examinación neurológica.El neurólogo evalúa los reflejos, la sensibilidad y la fuerza muscular del paciente, así como la coordinación de los movimientos.
- Roentgen.La radiografía es el primer método de examen que le permite detectar cambios en el tejido óseo. Las imágenes de la región lumbar muestran fracturas, cambios degenerativos en los discos intervertebrales, signos de procesos inflamatorios y espondilolistesis.
- Tomografía computarizada.Las tomografías computarizadas examinan la estructura detallada de las estructuras sólidas.
- resonancia magnética– un método informativo que permite diagnosticar cambios morfológicos en el estado de los ligamentos y discos intervertebrales. Para descartar estenosis, se prescribe mielografía.
- Densitometríanecesario para la osteoporosis.
- Electromiografía,ElectroneurografíaEstas pruebas evalúan la función muscular y la conducción nerviosa.
- UltrasónicoRiñones, próstata, órganos abdominales y pélvicos.
- USDGAorta abdominal.
- EMG (ENMG)se utiliza para determinar trastornos de la conducción a lo largo de las fibras nerviosas.
- Pruebas de laboratorio.Para determinar el agente causante de la infección, se realizan análisis de orina y sangre para un examen microbiológico. Para detectar neuroinfecciones mediante pruebas serológicas.
Tratar el dolor lumbar
Primeros auxilios
En el caso de lesiones de la columna, se coloca al paciente sobre una superficie dura y plana y se lo lleva a la clínica. Para aliviar el dolor, debe optimizar su postura mientras trabaja y descansa para reducir la tensión en la espalda. Puede tomar analgésicos antes de un examen médico. Para las enfermedades degenerativas de la columna, lumbago y lumbociática, se pueden utilizar cremas, ungüentos y geles con efectos calentadores y analgésicos. Está prohibido su uso en procesos infecciosos.
La base del tratamiento es la fisioterapia y la farmacoterapia. Se utilizan los siguientes métodos:
- AINEen forma de tabletas y agentes tópicos, utilizados para el dolor crónico y agudo en los músculos de la columna lumbar.
- Vitaminas B neurotrópicas, que aumenta el efecto de los analgésicos médicos.
- Anestésicos locales.Realizan bloqueos terapéuticos para el dolor agudo utilizando anestésicos y analgésicos en combinación con glucocorticosteroides.
terapia física
- Ultrasónico,
- terapia de campo magnético,
- estimulación eléctrica transcutánea,
- terapia con láser,
- electroforesis,
- Masaje,
- terapia manual,
- Acupuntura.
cirugía
Dependiendo de las características patológicas, existen intervenciones quirúrgicas:
- En caso de inestabilidad: fusión intersomática, fijación transpedicular, fijación con placa.
- Para tuberculosis, tumor, osteoporosis, osteomielitis: secuestroectomía, vertebroplastia, cifoplastia, corpectomía.
- Para hernias intervertebrales: discectomía, microdiscectomía, nucleoplastia.
- Para el estrechamiento del canal espinal: laminectomía, facetectomía, descompresión por punción del disco intervertebral.
prevención
El masaje es eficaz para bloqueos musculares y subluxaciones articulares y alivia los espasmos musculares y el dolor lumbar.
La fisioterapia reduce el dolor y la inflamación y mejora la circulación sanguínea.
Terapia de movimiento: los ejercicios físicos fortalecen eficazmente el corsé muscular y mejoran la biomecánica de la columna. Los ejercicios se seleccionan con un médico. La implementación sistemática le permite mantener la funcionalidad y reducir el dolor lumbar.
"¡Prevenido vale por dos! "Pero sólo un médico puede hacer un diagnóstico preciso.