En el mundo moderno, casi todas las personas mayores de 25 años padecen esta enfermedad. La osteocondrosis cervical es mucho más común que en otras partes de la columna. Difícilmente se puede sobreestimar la relevancia de este tema. En este artículo examinaremos por qué ocurre esta enfermedad, cómo se manifiesta, cómo tratar la osteocondrosis cervical, qué medicamentos son efectivos en el tratamiento, qué métodos no farmacológicos existen y también encontraremos respuestas a las preguntas más comunes de los pacientes con un diagnóstico similar. La osteocondrosis de la columna cervical es un daño degenerativo-distrófico (progresivo) de los discos intervertebrales de la columna cervical.
Causas de la osteocondrosis cervical.
Debido a la acción de los factores que se enumeran a continuación, hay una mayor carga en la columna cervical, los músculos del cuello intentan compensar la sobrecarga, se producen calambres y se altera la circulación sanguínea en esta área, lo que conduce a cambios degenerativos. Debido a una serie de factores, se producen cambios en los discos intervertebrales de la columna cervical, cambios en su estructura, alteraciones en su nutrición, cambios en las pequeñas articulaciones entre las vértebras, proliferación ósea de los cuerpos vertebrales debido al aumento de carga sobre los discos intervertebrales modificados. Haga clic para ampliar - Terapia con ejercicios para la osteocondrosis de cualquier parte de la columna. Factores que contribuyen al desarrollo de la osteocondrosis de la columna cervical:
- Mala postura y escoliosis.
- sobrepeso
- Inactividad física, trabajo sedentario.
- Lesiones previas en la columna
- Trastorno metabólico
- Gran actividad fisica
- Estrés y tensión nerviosa constante.
- Baja condición física
- Predisposición hereditaria
- Posturas incorrectas habituales, p. P.ej. sosteniendo el auricular del teléfono con el hombro
- Tensión constante relacionada con el trabajo en la zona de la espalda y el cuello (tensión al sentarse) en conductores y trabajadores de oficina.
- Anomalías del desarrollo de la columna cervical.
Grado de desarrollo de la osteocondrosis cervical.
El grado de osteocondrosis está determinado por el cuadro clínico y las quejas del paciente. El término grado no debe confundirse con las etapas de la osteocondrosis. Las fases se analizan a continuación.
primer grado
Las manifestaciones clínicas son mínimas. El paciente puede quejarse de dolor de baja intensidad en la columna cervical, que puede aumentar al girar la cabeza. Un examen físico puede revelar una ligera tensión en los músculos del cuello.
segundo grado
El paciente está preocupado por el dolor en la columna cervical, cuya intensidad es mucho mayor, el dolor puede irradiarse al hombro o al brazo. Esto sucede debido a una disminución en la altura del disco intervertebral y al pellizco de las raíces nerviosas. El dolor aumenta cuando inclinas y giras la cabeza. El paciente puede notar una reducción del rendimiento, debilidad y dolores de cabeza.
tercer grado
Los síntomas de la osteocondrosis cervical se intensifican, el dolor se vuelve constante y se irradia al brazo o al hombro. Se produce entumecimiento o debilidad en los músculos del brazo cuando se forman hernias de disco (ver síntomas de una hernia de vértebra lumbar). Me preocupa la debilidad y los mareos. El examen revela movilidad limitada de la columna cervical y dolor al palpar la columna cervical.
cuarto grado
El disco intervertebral queda completamente destruido y reemplazado por tejido conectivo. Los mareos aumentan, aparece tinnitus y se altera la coordinación, ya que en el proceso está involucrada la arteria vertebral que irriga el cerebelo y el lóbulo occipital del cerebro.
Los síntomas dependen de la vértebra dañada.
Por separado, podemos distinguir los síndromes radiculares que conducen a determinados trastornos sensitivos y motores. Se diferencian según qué vértebra comprima la raíz espinal:
- C1: provoca entumecimiento y pérdida de sensibilidad en la parte posterior de la cabeza;
- C2: Dolor en el vértex y nuca;
- C3: alteraciones del habla, sensibilidad en la lengua, dolor y disminución de la sensibilidad en el lado donde se pellizca el nervio espinal;
- C4: Dolor en el corazón, hipocondrio izquierdo, hombro, escápula, enfermedad respiratoria, disminución del tono muscular del cuello;
- C5: dolor externo en el hombro;
- C6: Dolor que se irradia desde el antebrazo hasta el pulgar y desde el cuello hasta el omóplato;
- C7: Dolor en la parte posterior del hombro, desde el cuello hasta el omóplato, que se irradia al antebrazo hasta 2-4 dedos;
- C8: Dolor desde el cuello hasta el hombro, desde el antebrazo hasta el dedo meñique.
Diagnóstico de osteocondrosis cervical.
Métodos de diagnóstico básicos:
- Radiografía de la columna cervical. Es un método menos informativo, especialmente en etapas posteriores de la enfermedad.
- Tomografía computarizada. Muestra mejor los cambios en las vértebras, pero es difícil determinar el tamaño y la presencia de hernias intervertebrales, así como la presencia de conflicto disco intervertebral-medular (compresión provocada por una hernia de la médula espinal).
- Imágenes por resonancia magnética. El método más informativo. No sólo se ven claramente las estructuras óseas, sino también los discos intervertebrales, las hernias, su tamaño y la dirección de su crecimiento.
- Si se sospecha un trastorno circulatorio en las arterias vertebrales, se utiliza un examen de ultrasonido dúplex. Este método le permite determinar con precisión si la velocidad del flujo sanguíneo está disminuyendo o si existen obstáculos para el flujo sanguíneo normal.
Etapas radiológicas de la osteocondrosis cervical.
- Etapa 1: cambios mínimos en la configuración de las vértebras, suavizado de la lordosis cervical (curvatura).
- Etapa 2: inestabilidad entre las vértebras, posible desplazamiento de una vértebra con respecto a otra, torsión (rotación alrededor del eje de la columna), ligera disminución de la altura del disco intervertebral.
- Etapa 3: reducción de la altura del disco intervertebral en una cuarta parte en comparación con el disco intervertebral que se encuentra encima, cambios en las articulaciones intervertebrales, osteofitos posteriores (crecimientos óseos), estrechamiento de los agujeros intervertebrales y estrechamiento del canal espinal en el que se encuentran la médula espinal y sus membranas.
- Etapa 4: reducción significativa de la altura del disco intervertebral, cambios significativos en las articulaciones intervertebrales, osteofitos posteriores enormes, estrechamiento significativo de los agujeros intervertebrales y estrechamiento significativo del canal espinal con el desarrollo de mielopatía.
Síntomas
El daño a la parte superior de la columna puede manifestarse con diferentes síntomas dependiendo de la ubicación y la gravedad del proceso distrófico, así como de la gravedad del deterioro de las estructuras radiculares de la columna cervical. Las quejas de los pacientes a menudo se reducen a síntomas que, a primera vista, no tienen nada que ver entre sí, lo que puede complicar el diagnóstico y el tratamiento posterior de la enfermedad. En general, el cuadro clínico de la osteocondrosis cervical consta de la siguiente serie de síndromes:
- Vértebras, caracterizadas por varios tipos de dolor en la parte posterior de la cabeza y el cuello.
- Columna vertebral, en la que se observan síntomas de alteración de la inervación motora y sensorial, además, la alteración del trofismo de la zona cervical conduce a una atrofia gradual de los músculos de la cintura escapular y los brazos.
- Radicular, expresado en síntomas de dolor en los órganos peritoneales y torácicos, que requieren diagnósticos exhaustivos adicionales para distinguir la osteocondrosis de las enfermedades de los órganos internos.
- El síndrome de la arteria vertebral con osteocondrosis cervical es un trastorno vestibular que se manifiesta por dolores de cabeza, discapacidad auditiva, mareos e incluso pérdida del conocimiento. Estos fenómenos ocurren debido a la isquemia cerebral debido a una lesión de la arteria vertebral y al debilitamiento del suministro de sangre.
¿Cómo tratar la osteocondrosis cervical?
La osteocondrosis del segmento cervical se desarrolla gradualmente y los pacientes generalmente buscan tratamiento ya en la etapa de manifestaciones clínicas que afectan la calidad de vida, durante los períodos de exacerbación. Sólo un médico decidirá el tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical después de un diagnóstico adecuado; La automedicación en este caso es inaceptable. El tratamiento de la osteocondrosis del cuello tiene como objetivo eliminar el dolor y la inflamación, restaurar parcial o completamente las estructuras tisulares afectadas y prevenir complicaciones. El tratamiento debe realizarse principalmente de forma ambulatoria; cualquier procedimiento en el hogar solo se puede realizar con receta médica, después de un diagnóstico instrumental y de laboratorio. En casos avanzados, en etapas graves de desarrollo de lesiones neurológicas y patologías acompañantes, puede estar indicado el tratamiento hospitalario de la osteocondrosis cervical con posibilidad de intervención quirúrgica.
Tratamiento farmacológico de la osteocondrosis cervical.
Esto implica prescribir medicamentos que alivian los síntomas de dolor e inflamación. En la fase aguda, están indicados medicamentos en forma inyectable; Una vez que ha disminuido algo de dolor, el paciente toma comprimidos, agentes de acción local en forma de ungüentos y continúa recibiendo inyecciones.
- Fármacos antiinflamatorios no esteroides. Se consideran el fármaco de elección en el tratamiento de la osteocondrosis cervical para aliviar el dolor y la inflamación. Disponible en varias formas de dosificación. Reducen la hinchazón de los tejidos blandos y, por tanto, alivian el dolor; Los ingredientes activos locales tienen un efecto de calentamiento que mejora la circulación sanguínea en la zona afectada del cuello. Estos medicamentos se toman durante 5 a 10 días, a veces hasta 2 semanas. En el período agudo, los AINE se prescriben en forma de inyecciones; Después de unos días, el paciente cambia a forma de tableta. Vale la pena recordar que el tratamiento prolongado con AINE afecta negativamente a la mucosa del tracto gastrointestinal, por lo que la duración del tratamiento no suele superar los 10 días.
- Hormonas. Si los AINE no son efectivos, al paciente se le pueden recetar bloqueos anestésicos paravertebrales en la columna cervical con glucocorticosteroides para tratar el dolor, con mayor frecuencia una inyección de dexametasona o hidrocortisona en el área afectada o tabletas. Los medicamentos de este grupo se recetan a pacientes con síndrome de la raíz cervical para aliviar la inflamación de las fibras nerviosas.
- Anestésicos. Se prescriben en forma de bloqueos neuromusculares locales, eliminando los síntomas de dolor intenso. El bloqueo puede ser intradérmico, subcutáneo, muscular, perineural o radicular, dependiendo de dónde se produzca la inyección. Para prolongar el efecto analgésico, se administran anestésicos junto con hormonas. El tratamiento de la osteocondrosis del cuello se lleva a cabo en días alternos; en total, se prescriben de 5 a 7 procedimientos de este tipo. Los anestésicos también se pueden administrar mediante inyección en puntos biológicamente activos específicos; Esta técnica de tratamiento es un tipo de acupuntura y se llama farmacopuntura.
- Antiespasmódicos y fármacos que mejoran la microcirculación en la zona del cuello y la nuca. Para tratar la tensión muscular en el área afectada, se puede recetar ácido nicotínico y otros. Al aliviar los espasmos de los músculos del cuello y mejorar la circulación sanguínea, estimula la circulación sanguínea en el área enferma y alivia los síntomas de la osteocondrosis y la inflamación cervical. Durante la fase de exacerbación, también se toman diuréticos para reducir el espasmo vascular y así mejorar la microcirculación en la zona afectada.
- Se recomiendan sedantes como la valeriana, la peonía y las infusiones de hierbas para el dolor persistente y para reducir el riesgo de neuroticismo en el paciente, lo que contribuye a la eficacia del tratamiento de la osteocondrosis cervical.
- Irritantes locales. Se trata de ungüentos, geles y ungüentos de acción local que tienen un efecto de calentamiento, irritación y distracción. No se utilizan para tratar la etapa aguda. Contienen sustancias biológicamente activas de origen vegetal y animal, como el veneno de abeja o de serpiente. Si es hipersensible a los componentes del medicamento y el efecto irritante es severo, es mejor no usarlo para no provocar una hinchazón aún mayor.
- Vitaminas. Durante el tratamiento y la rehabilitación adicional, se recomienda el uso de complejos multivitamínicos. Por lo general, se trata de un grupo de vitamina B, cuyos representantes participan en garantizar la conducción nerviosa normal, así como las vitaminas A y C para fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos y mejorar la circulación sanguínea. La ingesta de vitaminas reduce los trastornos del equilibrio: síndrome de mareo, mareos y pérdida de audición.
- Condroprotectores. Se trata de sustancias que favorecen la restauración del tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales del segmento cervical. El tratamiento de la osteocondrosis cervical con condroprotectores se lleva a cabo durante un largo período de 6 a 12 meses.
Métodos de tratamiento ortopédico.
Las molestias desagradables en la columna cervical a menudo son causadas y exacerbadas por una postura incorrecta al dormir, posturas forzadas prolongadas o lesiones. Por lo tanto, en el tratamiento de la enfermedad, a menudo se utiliza un método como un collarín o un collar shants. Se prescribe individualmente para cada paciente tras consejo médico, ya que está disponible en varias variantes. El collar es un rollo denso y enmarcado que se coloca alrededor del cuello y fija las vértebras en la posición deseada. Por tanto, el cuello no se dobla y la cabeza no gira hacia un lado, lo que asegura la inmovilización de la zona enferma, importante en las fases agudas. El cuello de Shants también se puede fabricar en forma de dos rollos con una capa inflable a la que se bombea aire con una pelota de goma. Inflar la capa entre los rodillos estira la columna, lo que puede aumentar los espacios interarticulares en la columna cervical. El grado de estiramiento lo determina el médico; No se recomienda resolver este problema usted mismo para evitar daños a los haces neurovasculares del cuello. Durante el período de recuperación, se utiliza un collar completamente inflable para mantener cierta movilidad del cuello y la cabeza.
El collar se puede usar en casa no más de 3 horas al día, el tiempo total de uso es de aproximadamente un mes. Las reglas finales de uso las determina el médico en función de la gravedad de la enfermedad y las molestias existentes.