La osteocondrosis de la columna vertebral es un complejo de cambios distróficos y degenerativos en los discos intervertebrales y las superficies adyacentes de los cuerpos vertebrales, que están asociados con la destrucción del tejido y la alteración de su estructura. Dependiendo del grado de daño, se puede distinguir entre osteocondrosis cervical, torácica y lumbar.
Síntomas
El signo principal por el cual se puede asumir la presencia de osteocondrosis de la columna cervical es un cambio local en la configuración de uno de los segmentos de la columna (el desarrollo de lordosis, cifosis o escoliosis): una curvatura visual distinta de la columna en el plano longitudinal o transversal. El segundo síntoma más común es el síndrome de dolor, que puede localizarse no solo en la zona vertebral, sino que también puede darse en las zonas del cuerpo inervadas por la raíz nerviosa correspondiente. Otra queja de estos pacientes es una sensación de malestar y cansancio en el cuello.
En la osteocondrosis cervical, el dolor suele manifestarse en la zona del cuello y puede aplicarse al hombro y escápula, se puede confundir con dolor en el infarto de miocardio, ya que presenta síntomas similares. La osteocondrosis cervical también puede ir acompañada de frecuentes dolores de cabeza y mareos. Cuando las arterias que irrigan el cerebro se contraen (aprietan), puede haber signos de mal funcionamiento del cerebro (síntomas neurológicos): desmayos, náuseas, tinnitus, cambios de humor, ansiedad y otros.
Dependiendo de la gravedad del dolor, se dividen en 3 grados:
- El dolor ocurre solo con movimientos pronunciados en la columna;
- El dolor se alivia con una posición específica de la columna;
- El dolor es permanente.
Dar forma
Dependiendo de los síndromes provocados en la osteocondrosis, existen:
- Síndromes de compresión - ocurren con compresión (radiculopatía - compresión de raíces nerviosas, mielopatía - compresión muscular, neurovascular - compresión de vasos sanguíneos y nervios);
- Reflejo (tónico muscular, neurodistrófico, neurovascular);
- Síndrome mioadaptativo (sobreesfuerzo de músculos sanos cuando asumen las funciones de los músculos afectados).
causas
El mecanismo de desarrollo de la enfermedad es el daño del disco intervertebral por diversas razones y su desplazamiento con la pérdida de funciones de depreciación (reducción de la presión) de la columna. La causa directa del daño del disco intervertebral puede ser cambios degenerativos relacionados con la edad que están asociados con un trastorno circulatorio en los discos intervertebrales, daño mecánico por lesiones y estrés físico severo en la columna, por ejemplo, si tiene sobrepeso.
Un estilo de vida sedentario juega un papel importante en el desarrollo de la osteocondrosis, en el que se desarrolla una violación del suministro de sangre y el funcionamiento de las articulaciones intervertebrales. El mecanismo de desarrollo de la enfermedad es el siguiente: si el anillo fibroso que conecta los cuerpos vertebrales está dañado, el disco intervertebral se empuja hacia adelante y hacia atrás, hacia la luz del canal espinal o lateralmente, con la formación de hernias de disco media y lateral. . El disco intervertebral se puede presionar en el propio cuerpo vertebral con la formación de la hernia de Schmorl: fracturas microscópicas del tejido cartilaginoso del disco intervertebral en el tejido esponjoso del hueso vertebral. Si el disco intervertebral se disloca posteriormente, es posible la compresión de la médula espinal y las raíces que se extienden desde ella con el desarrollo de un síndrome de dolor típico.
diagnóstico
El diagnóstico de osteocondrosis de la columna vertebral se realiza sobre la base de quejas, datos de anamnesis, examen clínico y métodos de examen instrumental. Las medidas de diagnóstico están diseñadas para descubrir las razones que llevaron al desarrollo de síntomas neurológicos.
De la anamnesis es la presencia de una lesión, el tipo de trabajo: sobrecarga física constante (levantamiento de pesas), mala postura, peculiaridades del trabajo y la posición de la columna en la mesa y al caminar, la presencia de infecciones.
Los estudios clínicos generales (análisis de sangre clínico, análisis de orina general), los análisis de sangre bioquímicos no tienen valor independiente. Se prescriben para evaluar la condición actual, diagnosticar la enfermedad subyacente y cualquier complicación que pueda surgir.
El diagnóstico se basa en el cuadro clínico de la enfermedad y se lleva a cabo mediante el método de exclusión secuencial de enfermedades con síntomas clínicos similares. De los métodos de diagnóstico instrumental, el examen de rayos X (la espondilografía es un examen sin contraste) es el más común y disponible. Refleja el estrechamiento del espacio de la articulación intervertebral y permite la identificación de osteofitos (crecimientos óseos) en los cuerpos vertebrales, pero solo proporciona información indirecta sobre el grado de daño de los discos intervertebrales.
Se puede realizar un diagnóstico exacto mediante la tomografía computarizada y la resonancia magnética (tomografía computarizada y por resonancia magnética) incluso en una etapa temprana de la enfermedad. La tomografía computarizada le permite determinar las anomalías mínimas en el tejido óseo y cartilaginoso, resonancia magnética: para realizar el detalle de las estructuras de los tejidos blandos y determinar la localización de los discos herniados.
Se realiza una ecografía dúplex de las arterias cerebrales si existe la sospecha de un trastorno circulatorio en el cerebro.
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo en enfermedades que tienen manifestaciones clínicas similares: patologías que comienzan con dolor que se irradia a la región del hombro y el hombro (enfermedades del hígado, vesícula biliar, pancreatitis - inflamación del páncreas); linfadenitis cervical: aumento de los ganglios linfáticos cervicales, artritis reumatoide; enfermedades oncológicas (tumores de vértebras, raíces, médula espinal y membranas), tumores de faringe y faringe, carcinoma de pancost (compresión del plexo braquial en el cáncer de pulmón superior), metástasis en el área del cuello; espondilitis tuberculosa: una enfermedad inflamatoria de la columna causada por Mycobacterium tuberculosis; Quistes aracnoideos; Pseudoquistes de la duramadre; Anomalías espinales; La fibromialgia es una enfermedad que causa dolor en los músculos, ligamentos y tendones, síndrome de compresión torácica: un trastorno causado por una presión excesiva sobre el haz neurovascular que corre entre los músculos escalenos anterior y medio, a través de la primera costilla y debajo de la clavícula, cuello miofascial. Síndrome muscular y cintura escapular: una afección patológica crónica causada por la formación de espasmos o sellos musculares locales, representados por puntos de dolor.
Las principales pruebas de laboratorio utilizadas:
- Análisis de sangre clínico;
- Química de la sangre.
Los principales estudios instrumentales utilizados:
- Radiografía de la columna (espondilografía);
- Imágenes por resonancia magnética (IRM);
- Tomografía computarizada (TC);
- Ecografía dúplex de las arterias del cerebro (si se sospecha una violación del suministro de sangre al cerebro).
Estudios instrumentales adicionales utilizados:
- Densitometría: medición de la densidad ósea (según la indicación).
tratamiento
El tratamiento de la osteocondrosis de la columna depende completamente de la etapa y el grado de desarrollo de la osteocondrosis. En la etapa inicial, se pueden utilizar medidas preventivas, ejercicios de fisioterapia, ejercicios en simuladores y fitness. En el síndrome de dolor severo, el paciente necesita reposo físico. Se recetan medicamentos antiinflamatorios y antiespasmódicos. Es posible realizar bloqueos paravertebrales con anestésicos para abrir el circuito patológico si el dolor está provocando espasmos musculares al mismo tiempo que comprime más el disco intervertebral, lo que a su vez agrava el propio dolor.
Los ungüentos calientes se aplican localmente en la piel del área vertebral para mejorar la circulación sanguínea local y reducir el edema tisular. Estos pacientes usan un corsé. En pacientes en las etapas iniciales de la osteocondrosis, los condroprotectores son efectivos: medicamentos que mejoran la restauración del tejido del cartílago, así como medicamentos que mejoran el suministro de sangre local, venotónicos, vitaminas del grupo B. En los casos en que el síndrome de dolor no se detiene médicamente por Hace mucho tiempo y existe una clínica para la compresión de la raíz de la médula espinal con hernia de disco, se muestra la extirpación quirúrgica del disco intervertebral dañado. Si la médula espinal está completamente comprimida por un disco intervertebral, está indicada una operación temprana.
No debe esperar a que una persona orine o orine espontáneamente, en cuyo caso el daño a la médula espinal ya puede ser irreversible. La terapia de campo magnético, ultrasonido, masaje, terapia manual, acupuntura y ejercicios de fisioterapia se prescriben como procedimientos fisioterapéuticos.
Complicaciones
Posible distonía vegetativo-vascular y trastorno cardíaco, accidente cerebrovascular, hipotensión e hipertensión (disminución y aumento de la presión arterial), trastornos del equilibrio (alteración de la coordinación del movimiento), síndrome de la arteria vertebral (una enfermedad causada por el estrechamiento de la arteria vertebral), periartrosis (una enfermedad con movilidad reducida) Articulación del hombro.
profilaxis
Para prevenir la osteocondrosis, es necesario tener en cuenta los factores que la causan, a saber: evitar lesiones en la columna, estrés en la columna (levantar pesas) y combatir la obesidad. Para las personas que ya padecen las primeras etapas de la osteocondrosis, se recomienda usar corsés en casa y durante el esfuerzo físico. Para que la columna descanse durante el sueño, se recomienda dormir sobre colchones y almohadas ortopédicas.
¿Qué preguntas debería hacerle a su médico?
¿Existen ejercicios para aliviar los síntomas?
¿Qué medicamentos ayudan con la osteocondrosis de la columna cervical?
¿Qué sucede si no comienza el tratamiento para la enfermedad a tiempo?
Asesoramiento al paciente
El ejercicio, la pérdida de peso si tiene sobrepeso, el uso de compresas frías o calientes le ayudarán a aliviar los síntomas de la osteocondrosis torácica. También es importante comer bien, controlar su columna vertebral, tratar afecciones crónicas y prevenir lesiones.