¿Qué es la osteoartritis de las articulaciones?

La osteoartritis puede afectar cualquier articulación, mientras que los cambios degenerativos-distróficos ocurren de forma aislada o en varias articulaciones al mismo tiempo.

Esta patología no pone en peligro la vida, pero reduce significativamente su calidad. El dolor severo, la movilidad restringida aumentan con el tiempo y provocan una discapacidad.

En las primeras etapas, se prescribe una terapia conservadora que ayudará a detener el desarrollo de la enfermedad.

La curación completa de la osteoartritis deformante (DOA) es difícil, pero es posible mantener la articulación ósea en buen estado de funcionamiento. En etapas posteriores, solo ayudará el tratamiento quirúrgico.

Mecanismo de desarrollo

Muchas personas han oído hablar de una enfermedad como la osteoartritis, pero no todas comprenden de qué se trata. Para hacer esto, debe comprender cómo funciona la articulación.

Las superficies de los huesos que forman las articulaciones están cubiertas con un cartílago suave, deslizante y elástico que los amortigua y los protege de daños. Con la osteoartritis, el suministro de sangre a esta área se corta y el cartílago hialino comienza a deteriorarse. Además, se producen cambios degenerativos-distróficos en la cápsula, ligamentos, músculos periarticulares y otros segmentos articulares.

Por lo general, la enfermedad se desarrolla lentamente, pero el proceso patológico puede acelerarse bajo la influencia de factores externos. Mucho depende de las características del cuerpo del paciente, las comorbilidades y el estilo de vida.

La osteoartritis se desarrolla de esta manera:

• La circulación sanguínea se ve afectada en cierta área del revestimiento cartilaginoso de la articulación, luego comienza a sufrir deficiencias nutricionales. Bajo la influencia de factores traumáticos, el área de destrucción aumenta.
• El cuerpo reemplaza los defectos en el revestimiento del cartílago de las articulaciones con tejido mineralizado que no tiene una estructura clara.
• Poco a poco, aparecen crecimientos patológicos (osteofitos) en el recubrimiento hialino.
• En el contexto del proceso patológico, las áreas sanas del cartílago están expuestas a cargas excesivas. Como resultado, el trabajo de la articulación se interrumpe y sus superficies se destruyen gradualmente.

¡Con cuidado!La osteoartritis provoca la destrucción de las superficies óseas de la articulación, inflamación de la membrana sinovial, compactación de la cápsula articular. Hay un estrechamiento del espacio articular, la articulación se deforma, se destruye y el paciente puede quedar discapacitado. Por lo tanto, es muy importante diagnosticar y tratar la patología de manera oportuna.

Por lo general, la osteoartritis se diagnostica en pacientes mayores de 60 años. Sin embargo, la enfermedad se diagnostica incluso a una edad temprana, de 20 a 45 años.

Referencia. La artritis y la osteoartritis son similares, por lo que muchos pacientes están interesados en saber en qué se diferencia la primera enfermedad de la segunda. La DOA solo daña las articulaciones y la artritis se caracteriza por un daño inflamatorio no solo en la conexión ósea sino también en los órganos internos (hígado, riñón, corazón). Esta es la principal diferencia entre estas patologías.

clasificación

Las personas que están lejos de la medicina cuando escuchan nombres como osteoartritis de rodilla, osteoartritis de la osteoartritis, osteoartritis no entienden la diferencia. El hecho es que hay muchos tipos de esta patología, que difieren en la localización, la especificidad del curso, las razones y el origen. Por lo tanto, los médicos han creado varias clasificaciones de osteoartritis para facilitar la diferenciación entre ellas.

Tipos de artrosis por localización:

• La osteoartritis de rodilla es un proceso patológico en las rodillas.
• La coxartrosis es una lesión de la articulación de la cadera.
• Uncovertebral: deformidad de la columna cervical.
• Cambios distróficos en la articulación del hombro.
• Interfalángica: deformación de las articulaciones interfalángicas de los huesos.
• La espondiloartrosis es un cambio degenerativo en las articulaciones de la columna.
• Tobillo: desgaste de la articulación del tobillo.
• La poliosteoartritis es una lesión múltiple de las articulaciones de los dedos.

Además, también hay mandíbula, sienes, vértebras de costo, artrosis acromial de clavícula.

Dependiendo de las características del curso, se distinguen los siguientes tipos de patologías:

• La osteoartritis deformante es una enfermedad que ha pasado a la etapa 3. Esta es una enfermedad progresiva que requiere cirugía inmediata.
• Artritis por osteoartritis: destrucción del revestimiento del cartílago, inflamación.
• Una enfermedad aguda en la que los síntomas característicos se vuelven más pronunciados.
• La osteoartritis crónica es una destrucción lenta, adelgazamiento del revestimiento del cartílago con un curso borrado.

Según el motivo, se distingue entre:

• Osteoartritis distrófica: se produce como resultado de trastornos metabólicos.
• Osteoartritis por fractura: se desarrolla como resultado de una fractura.
• Postraumático: la enfermedad se produjo después de una lesión en la articulación.

Variedades DOA por origen:

• Primario (idiopático): ocurre sin razón aparente, a menudo debido a cambios relacionados con la edad en las articulaciones óseas.
• Secundario: los trastornos degenerativos-distróficos provocan muchos factores (trastornos metabólicos, desequilibrio hormonal, trauma).

Los médicos diferencian entre monoartrosis y poliartrosis. En el primer caso, 1 articulación se ve afectada, en el segundo, todas las articulaciones se destruyen al mismo tiempo. El último tipo de enfermedad se llama osteoartritis generalizada, en la que se deforman 3 o más articulaciones óseas.

Grados de patología

Dependiendo de los síntomas y el curso, hay 4 etapas de DOA:

• 1 grado.La forma y estructura de la articulación aún no ha cambiado, por lo que la enfermedad tiene un curso latente. De vez en cuando el paciente puede experimentar ligeras molestias en la zona afectada, especialmente después de un esfuerzo físico excesivo o movimientos bruscos. La composición del líquido sinovial cambia, se altera el suministro de sangre a la articulación. Las fibras musculares que rodean la articulación se debilitan.
• 2 grados.Las articulaciones óseas comienzan a colapsar, se forman crecimientos óseos en su superficie. Aparecen sensaciones dolorosas moderadas, la inflamación se produce regularmente. Se puede escuchar un crujido característico en la articulación afectada durante el movimiento. La funcionalidad de los músculos disminuye porque se altera el trofismo del tejido nervioso.
• 3 grados.Existen trastornos degenerativos pronunciados del cartílago hialino y la articulación, como resultado de lo cual se dobla el eje de la extremidad. Los ligamentos y los músculos se acortan y la articulación se vuelve patológicamente móvil, pero los movimientos están claramente restringidos. El paciente a menudo tiene luxaciones incompletas.
• 4 grados.La conexión ósea está completamente destruida, se observa una inmovilidad completa, así como un síndrome de dolor severo, incluso en reposo.

Importante. En la última etapa de la osteoartritis, solo la endoprótesis (reemplazo de la articulación afectada con una prótesis) puede ayudar.

Causas de DOA

La pregunta de por qué ocurre la enfermedad es bastante relevante. Los médicos diferencian entre la artrosis interna (determinadas enfermedades, malos hábitos, alimentación poco saludable) y externa (lesiones, características de la actividad profesional).

A menudo, en el contexto del proceso inflamatorio, se desarrollan enfermedades degenerativas-distróficas secundarias:

• Enfermedades infecciosas que provocan diversos virus y bacterias.
• Reumatismo.
• Enfermedades autoinmunes.
• Inflamación purulenta de las articulaciones.
• Gota (depósito de sales de ácido úrico en la superficie de los huesos).
• Psoriasis articular.

La DOA puede ocurrir debido a anomalías en la estructura del cartílago y desnutrición. Los cambios patológicos son causados por los siguientes factores:

• Desordenes genéticos.
• Patologías que ocurren durante el desarrollo intrauterino.
• Cambios en el cuerpo relacionados con la edad.
• Osteoporosis (aumento de la fragilidad de los huesos debido a la falta de calcio).
• Desequilibrio hormonal.
• Trastornos de los procesos metabólicos.
• Falta de vitaminas, minerales.
• Patologías que se acompañan de debilidad muscular.
• Alto prolongado.

La exacerbación de enfermedades del sistema musculoesquelético también provoca cambios degenerativos en el tejido del cartílago.

Los factores externos para el desarrollo de la osteoartritis son:

• Hipotermia regular.
• Dislocaciones.
• Aplicando gran fuerza en la zona de la articulación.
• Fractura.
• Daño al menisco.
• Actividad física excesiva relacionada con deportes profesionales o actividades profesionales.
• Obesidad.
• Cirugía de articulaciones o estructuras periarticulares.

Independientemente de las causas del DOA, es importante identificar primero la causa de los cambios patológicos y luego tratar las consecuencias.

Referencia.La osteoartritis idiopática se produce por sí sola sin motivo aparente.

Síntomas

La osteoartritis se manifiesta a través de los siguientes síntomas:

• Síndrome de dolor;
• Restricción de movilidad;
• Crujidos al moverse;
• Edema, cambio en el eje de conexión.

Estos son síntomas característicos que ocurren en todos los pacientes.

Los primeros signos de patología son las molestias en la zona afectada que aparecen tras el esfuerzo físico. Después de la aparición de los síntomas, debe consultar a un médico, ya que la enfermedad se puede curar en sus primeras etapas.

Posteriormente, el paciente se queja de un dolor leve moderado, que se presenta después de cargar la articulación dañada y que desaparece rápidamente.

Una disminución en la movilidad de la unión ósea indica cambios degenerativos en su estructura. Al principio, el paciente siente rigidez, especialmente por la mañana. Posteriormente, al paciente le resulta cada vez más difícil realizar movimientos activos. En el caso de un mayor desarrollo, también habrá movilidad restringida con ayuda adicional. Si no se trata, la articulación se contraerá y con el tiempo se bloqueará su actividad motora.

Muchos pacientes se quejan de rechinamiento articular durante el movimiento, que se acompaña de sensaciones dolorosas y movilidad reducida. A medida que avanza la enfermedad, esta manifestación se vuelve más pronunciada.

En etapas posteriores, el eje de la extremidad se dobla y la membrana articular se deforma. Esto sugiere que la conexión ósea prácticamente se ha roto y el tejido sano ha sido reemplazado por osteofitos. En esta etapa, las articulaciones adyacentes están muy estresadas, luego aumenta la probabilidad de daño a su revestimiento de cartílago.

hacer un diagnostico

Si nota algún signo de osteoartritis, consulte a un médico de inmediato. El diagnóstico de DOA se realiza luego de tomar una historia clínica, realizar estudios de laboratorio e instrumentales.

Primero, se realizará un examen visual, que le permitirá al médico encontrar cualquier hinchazón en el área afectada. Además, se realizará una palpación, que le permitirá identificar dolor, nódulos, cambios de temperatura y humedad en la piel.

Los diagnósticos completos incluyen pruebas de laboratorio. Los análisis de sangre pueden revelar un proceso inflamatorio, que está indicado por un aumento en la VSG (velocidad de sedimentación globular), un aumento en la concentración de ácido úrico. Se realiza una prueba de orina para determinar el nivel de proteína.

La osteoartritis se diagnostica mediante los siguientes estudios instrumentales:

• Los rayos X ayudan a identificar cambios en la forma de la articulación.
• La artrografía con medios de contraste es un método de diagnóstico más preciso que las radiografías.
• La TC se utiliza para evaluar la estructura de la articulación.
• Los diagnósticos de radionúclidos se llevan a cabo utilizando radiofármacos. Con este estudio puede evaluar el estado anatómico y funcional de la conexión.

La tomografía por resonancia magnética es un procedimiento de diagnóstico moderno y altamente informativo. Durante el examen, puede ver la deformación de la articulación dañada, la rotura de los meniscos o ligamentos.

Para examinar el líquido sinovial, los médicos prescriben una punción en la extremidad afectada.

Después de las medidas de diagnóstico, el médico elabora un régimen de tratamiento.

Métodos de curación

Se requiere atención médica para la osteoartritis en cualquier etapa. La terapia compleja en las primeras etapas ayudará a detener los cambios patológicos y restablecer el funcionamiento de la articulación. Si el paciente ve a un médico en una etapa tardía del DOA, el pronóstico es malo.

En el caso de la artrosis de primer grado, se lleva a cabo un tratamiento farmacológico. Los condroprotectores se utilizan para restaurar la estructura de la capa de cartílago. Al paciente se le recetan medicamentos en forma de tabletas y cápsulas. Deben tomarse dos veces al año en cursos de 3-4 meses. El medicamento contiene los elementos estructurales del revestimiento del cartílago.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (píldoras, inyecciones) ayudan a aliviar el dolor.

El tratamiento con DOA se lleva a cabo mediante métodos de fisioterapia:

• Terapia Magnética.
• Terapia de ultra alta frecuencia.
• Electroforesis.
• Terapia de ondas de choque.
• Terapia de parafina.
• Tratamiento de lodos.

Los ejercicios de fisioterapia y fisioterapia se realizan después de que desaparece el dolor. El médico crea una serie de ejercicios que el paciente debe realizar de forma sistemática. La terapia de ejercicio aumenta el tono muscular, fortalece los ligamentos, normaliza la circulación sanguínea y ayuda a restaurar la articulación.

Durante y después del tratamiento, se recomienda asegurar el descanso y aliviar la articulación afectada con la ayuda de vendajes, muletas y bastones.

A veces, al paciente se le prescribe un masaje. Después del tratamiento, el suministro de sangre al área afectada mejora y el dolor disminuye.

Durante la terapia, el paciente debe comer adecuadamente. Debe evitar el azúcar, la harina, los alimentos grasos, picantes, las patatas, los tomates, las berenjenas. Y se recomienda deshacerse de los malos hábitos (alcohol, fumar) para siempre.

Para la osteoartritis, se utilizan inyecciones intraarticulares:

• Los glucocorticosteroides ayudan a normalizar el suministro de sangre al área afectada, detienen el proceso inflamatorio y aumentan la elasticidad del tejido óseo.
• Análogos del líquido sinovial con propiedades condroprotectoras. Estos medicamentos alivian el dolor, mejoran la movilidad de las articulaciones y aceleran la producción de colágeno y spandex.

En las etapas finales del DOA, se utilizan métodos quirúrgicos de tratamiento:

• Endoprótesis.
• Artrodesis.
• Artroscopia.

En casos más avanzados, los médicos reemplazan la conexión rota con una prótesis de metal. Muy a menudo, este método se usa para tratar articulaciones grandes. Después de la operación, la calidad de vida del paciente mejora.

Si no se puede realizar la artrodesis, al paciente se le prescribe artrodesis. Durante la operación, las superficies óseas se inmovilizan con una placa especial. La artrodesis ayuda a aliviar el dolor intenso, pero no restaura la actividad motora de la articulación.

En la artroscopia, se insertan una cámara en miniatura y manipuladores en la cavidad articular, con la ayuda de los cuales se eliminan los crecimientos óseos y se restaura la estructura del cartílago. La cámara de video le permite monitorear todas las manipulaciones en la pantalla. Como regla general, la operación se realiza para la gonoartrosis, pero su efecto es de corta duración.

El DOA es peligroso, por lo que es importante identificarlo y tratarlo de manera oportuna.

críticas

Según los pacientes con osteoartritis, la forma más fácil de curar la enfermedad es en una etapa temprana. En casos avanzados, solo una operación ayudará. En ambos casos, sin embargo, el tratamiento debe ser integral.

• La primera valoración: "Hace un año me diagnosticaron artrosis de rodilla de segundo grado. Tomé medicamentos especiales, me sometí a fisioterapia, me puse a dieta. Al principio el dolor desapareció y se recuperó la movilidad, pero después de 3-4 meses volvieron los síntomas. A veces, el dolor iba acompañado de un aumento de temperatura. El médico me recomendó tomar cápsulas con hondoprotectores. Con ellos, mi condición ha mejorado y no he tenido ningún dolor durante seis meses.
• Segunda evaluación: "Hace unos años me diagnosticaron coxoartrosis de tercer grado. Tenía un dolor constante, incluso de noche no podía mover la pierna con normalidad. El médico me recomendó operarme, pero al principio me negué y decidí probar con inyecciones intraarticulares. Sin embargo, después de los procedimientos, mi condición no ha cambiado mucho. Entonces me decidí por un método radical. Después de la endoprótesis, se recuperó durante 1 año y 3 meses. Durante este tiempo, tomó medicación, realizó ejercicios específicos, fue a masajes, fisioterapia y siguió una dieta. Ahora vivo una vida plena. Aconsejo a todos que no duden en el tratamiento. "
• Tercera revisión: "Me diagnosticaron una ruptura del menisco medial de la rodilla y gonoartrosis de grado 1 después de una resonancia magnética. Los médicos recetaron condroprotectores. También usé la pomada dos veces al día. Para proteger la rodilla usé una órtesis que solo me quitaba cuando estaba en casa. Una vez iniciado el curso de las inyecciones con la electroforesis, la terapia con parafina, también se compró un dispositivo de magnetoterapia, ya había realizado 10 sesiones. Después de otro diagnóstico, los médicos dijeron que la articulación se había recuperado en un 70%. Continúo el tratamiento y espero tener una recuperación completa de mi pierna. "

Como puede ver, existen diferentes tipos de osteoartritis. Para evitar la cirugía y restaurar la función articular, debe consultar a un médico ante los primeros signos sospechosos. Solo un médico puede determinar la naturaleza y el grado de complejidad de la enfermedad y elaborar un régimen de tratamiento competente. La DOA es más fácil de tratar desde el principio.