El término osteocondrosis en sí se deriva de dos palabras: osteo - hueso y condru - cartílago. En pocas palabras, es una osificación del cartílago. Aunque esta interpretación es fundamentalmente errónea. Algunos van más allá en sus delirios y creen que la osteocondrosis es la acumulación de sales en las articulaciones. También es la sal de mesa que se dice que se consume en grandes cantidades como alimento.
Patogénesis
En realidad, todo funciona de forma un poco diferente. Y más duro. Y la sal de mesa, si juega un papel en la aparición de osteocondrosis, es muy indirecta. La osteocondrosis se debe a la degeneración y degeneración del cartílago articular. Esta no es una enfermedad en sí misma, sino un proceso patológico que se puede observar en casi cualquier lugar donde haya tejido cartilaginoso conectivo.
Aún así, la osteocondrosis afecta de manera abrumadora a la columna vertebral. ¿Porque? El hecho es que entre las vértebras hay una especie de cojín: discos intervertebrales (discos intervertebrales). La función fisiológica de estos discos intervertebrales es amortiguar los cuerpos vertebrales y protegerlos del desgaste prematuro debido a la tensión mecánica. El disco intervertebral consta de un núcleo pulposo líquido interno rodeado por un anillo fibroso y una placa terminal superior e inferior.
El disco intervertebral está sujeto a una enorme tensión mecánica, lo que conduce a un daño permanente de sus estructuras a nivel celular. Estos procesos son demasiado pronunciados en los humanos: este es nuestro pago por caminar erguidos. Para evitar que el disco se "borre" por completo, debe regenerarse constantemente, es decir, reconstruirse. Es el equilibrio de los procesos de regeneración del daño lo que determina la estructura normal del disco intervertebral. Otro detalle curioso es que los discos intervertebrales no reciben sangre y nutrientes a través de los vasos sanguíneos que han crecido juntos en la infancia, sino de forma difusa desde el tejido óseo de los cuerpos vertebrales. Nuevamente, pagar por la capacidad de moverse en dos extremidades, no en cuatro.
Como resultado, los discos intervertebrales se lesionan fácilmente en términos anatómicos y fisiológicos. Todo proceso negativo en el cuerpo conduce a un desequilibrio en el equilibrio daño-regeneración y al desarrollo de distrofia y degeneración de los discos intervertebrales. Un cristal estructuralmente defectuoso ya no puede soportar la tensión mecánica correcta. Bajo una presión excesiva de las vértebras de arriba, los discos intervertebrales se desplazan en diferentes direcciones, generalmente hacia los lados y hacia atrás. Este proceso se conoce como hernia de disco.
El tejido óseo de las vértebras que ha perdido su revestimiento de cartílago también está sujeto a desgaste mecánico. Debido al trauma constante en la superficie del borde frontal de los cuerpos vertebrales, se forman crecimientos óseos patológicos (osteofitos). Se desarrolla espondilosis. Debido a la degeneración y dislocación del disco intervertebral, los espacios intervertebrales se encogen, el canal espinal se estrecha y se lesionan las raíces de los nervios espinales en los llamados foramen foramen.
causas
Las causas o factores etiológicos de la osteocondrosis son diversas. Pueden ser tanto locales, es decir, debido a la patología de la propia columna, como trastornos generales a nivel del organismo. Cualquier patología que conduzca a una violación de la estructura de la columna vertebral o trastornos metabólicos puede considerarse la causa de la osteocondrosis. En este sentido existen:
- Cambios en la configuración de la columna (escoliosis, lordosis patológica o cifosis).
- Otros defectos del sistema musculoesquelético son pies planos, cintura escapular estrecha, anomalías en la estructura pélvica.
- Lesión espinal.
- Inmunidad débil.
- Trastornos metabólicos: osteoporosis, obesidad, diabetes mellitus, enfermedad de la tiroides.
- Enfermedades del sistema cardiovascular: aterosclerosis, hipertensión.
- Trastornos digestivos que provocan una absorción insuficiente de nutrientes del tracto gastrointestinal.
- Herencia.
Cabe señalar que las condiciones patológicas anteriores no necesariamente conducen a la osteocondrosis. Esto requiere una exposición constante a ciertos factores predisponentes: hipotermia, desnutrición, sedentarismo o, por el contrario, esfuerzo físico excesivo.
Síntomas
La osteocondrosis en sí es un proceso asintomático. Al mismo tiempo, los signos de la degeneración del disco intervertebral son diversos. ¿Cómo? El hecho es que las manifestaciones clínicas de la osteocondrosis se deben a sus complicaciones: hernias de disco, espondilosis, ciática, estrechamiento del canal espinal.
Además, dependiendo de la localización predominante del proceso en la columna cervical, torácica o lumbar, la clínica es muy variable. La última sección es la más comúnmente afectada ya que la zona lumbar recibe la máxima actividad física. Signos de osteocondrosis de la región lumbosacra:
- Dolor (lumbodinia, lumbago, ciática).
- Restricción del movimiento de la zona lumbar y de las extremidades inferiores (claudicación intermitente).
- Aquí aparecen trastornos sensoriales del tipo de parestesia: entumecimiento, ardor, hormigueo.
- Tensión patológica de los músculos lumbares.
- Sin tratamiento, trastornos funcionales de los órganos pélvicos.
La osteocondrosis cervical se observa con menos frecuencia que la lumbosacra. Sin embargo, esta patología también es bastante común. Además de los síntomas típicos de dolor (cervicalgia), sensibilidad y movimientos reducidos en las extremidades superiores, la osteocondrosis cervical tiene sus propias características debido a la alteración del flujo sanguíneo al cerebro. Estas propiedades se manifiestan por sí mismas:
- Insomnio.
- Dolor de cabeza, mareos.
- Náuseas periódicas.
- Debilidad general, fatiga fácil.
- Fluctuaciones de la presión arterial.
- Ocasionalmente dolor de muelas.
- Reacciones de comportamiento en forma de lágrimas, irritabilidad.
El área del tórax con osteocondrosis se ve afectada relativamente raramente. Los pacientes en este caso son personas que se ven obligadas profesionalmente a sentarse en una posición estable e incómoda: estudiantes, escolares, programadores, trabajadores de oficina. Los síntomas de la osteocondrosis en este caso son los siguientes:
- Dolor de pecho y parestesia.
- Disnea.
- Sensación de latidos del corazón.
- Movimiento restringido de la columna torácica.
diagnóstico
De todo esto, queda claro que la osteocondrosis es una enfermedad camaleónica. Debido a la similitud de signos, es fácil confundirlo con accidente cerebrovascular, hipertensión, infarto de miocardio, angina de pecho, trastornos neuróticos. Por lo tanto, para hacer el diagnóstico correcto, se requiere un diagnóstico complejo integral para determinar correctamente los síntomas y el tratamiento de la osteocondrosis.
Además del clásico interrogatorio y aclaración de las quejas de los pacientes, este diagnóstico debe incluir un examen médico y métodos de examen especiales. Estos métodos incluyen rayos X de la columna vertebral, ultrasonido de los órganos internos. Recientemente, la tomografía computarizada y la resonancia magnética se han utilizado con éxito para diagnosticar la osteocondrosis.
tratamiento
Las tácticas terapéuticas para la osteocondrosis incluyen el uso de:
- Medicamento.
- Masaje.
- Procedimientos fisioterapéuticos.
- Fisioterapia (terapia de ejercicios).
- Terapia manual.
- Acupuntura.
Los medicamentos para la osteocondrosis están destinados principalmente a aliviar el dolor y eliminar los procesos inflamatorios en las raíces nerviosas. En varias combinaciones, estos medicamentos se usan a menudo en forma de ungüentos, inyecciones y tabletas para el tratamiento de la osteocondrosis. No debe olvidarse que estos medicamentos tienen un efecto negativo en el hígado, el estómago y los intestinos. Esto puede agravar los trastornos metabólicos en la osteocondrosis. Alivian bien el dolor del bloqueo con anestésicos locales. El efecto de estos agentes es de corta duración y de ninguna manera afecta el curso de la osteocondrosis en su conjunto.
Con la ayuda de fármacos como condroprotectores, inmunoestimulantes y vitaminas con minerales, es posible mejorar los procesos metabólicos a nivel local y corporal. Los condroprotectores se utilizan en tabletas, ungüentos y ampollas. Entre los tónicos, la vitamina C, grupo B, se usa en combinación con minerales. En este sentido, los suplementos de calcio son los más preferidos. De hecho, contrariamente a algunas afirmaciones erróneas, la osteocondrosis no se basa en un exceso, sino simplemente en una falta de calcio.
Después de aliviar con éxito la exacerbación, se muestran los procedimientos fisioterapéuticos, masajes y terapia de ejercicios. Los métodos físicos utilizados son electroforesis con calcio, fonoforesis con hidrocortisona, amplipuls, parafina. Todas estas medidas tienen como objetivo eliminar el dolor y la inflamación en las raíces nerviosas, ligamentos y músculos. El masaje para la osteocondrosis se realiza de acuerdo con el método generalmente aceptado. La zona de masaje se selecciona según la ubicación de la osteocondrosis. La expansión del rango de movimiento se logra con la ayuda de la terapia de ejercicios. Al principio, en la fase de exacerbación, prácticamente no hay cargas dinámicas. El paciente siempre está en una postura óptima. En este momento, es deseable usar dispositivos de inmovilización: un corsé lumbar, cuello de Shants. A medida que cede la exacerbación, aumenta el volumen y la duración de los movimientos durante la terapia de ejercicio.
Recientemente, en el tratamiento de la osteocondrosis, se han utilizado métodos de tratamiento no tradicionales: acupuntura, terapia manual, osteopatía. La acupuntura es un efecto sobre puntos biológicamente activos específicos a lo largo de la columna, en las aurículas, en las manos y en los pies. En la terapia manual, la posición normal de las vértebras y los discos intervertebrales se restaura mediante la acción manual de las manos de un especialista. Y en el curso de la osteopatía, las técnicas específicas aseguran la integridad estructural del sistema musculoesquelético. En ausencia del efecto de las medidas conservadoras para tratar la osteocondrosis, el dolor persistente, las complicaciones, está indicada la cirugía. Se extrae el disco intervertebral patológicamente desplazado. Actualmente se está realizando una microdiscectomía con este propósito: extirpación endoscópica de un disco intervertebral desprendido.